Warum gleiche Symptome unterschiedliche Ursachen haben können
Was uns die Klassische Chinesische Medizin über Symptome, Krankheitsprozesse und die Bedeutung einer individuellen Diagnose lehrt.
Zwei Menschen leiden unter Rückenschmerzen. Beide beschreiben ihre Beschwerden auf ähnliche Weise, vielleicht sogar an derselben Stelle und mit vergleichbarer Intensität. Dennoch kann sich bei einer genaueren Untersuchung herausstellen, dass die Bedingungen, unter denen diese Schmerzen entstanden sind, vollkommen unterschiedlich sind.
Der eine Mensch arbeitet seit vielen Jahren körperlich schwer, ist zunehmend erschöpft und hat kaum Gelegenheit, sich ausreichend zu erholen. Bei dem anderen Menschen sind die Schmerzen nach einer ungewohnten Bewegung plötzlich aufgetreten, obwohl er sich ansonsten gesund und leistungsfähig fühlt.
Das Symptom ist vergleichbar. Der Prozess, durch den es entstanden ist, muss es jedoch keineswegs sein.
Genau an dieser Stelle beginnt eine der grundlegenden Überlegungen der Klassischen Chinesischen Medizin (KCM). Denn wenn wir verstehen wollen, weshalb ein Mensch Beschwerden entwickelt, reicht es nicht aus, lediglich festzustellen, welche Symptome vorhanden sind. Wir müssen untersuchen, in welchem Zusammenhang sie entstanden sind und welche Bedingungen dazu beitragen, dass sie bestehen bleiben.
Ein Symptom beschreibt noch nicht den zugrunde liegenden Prozess
Wenn ein Mensch über Schmerzen, Müdigkeit, Verdauungsprobleme oder Schlafstörungen berichtet, erhalten wir zunächst eine wichtige Information über sein gegenwärtiges Befinden.
Wir erfahren, dass etwas nicht so funktioniert, wie es dieser Mensch benötigt oder gewohnt ist. Allerdings wissen wir damit noch nicht, welcher Mechanismus sich hinter der Beschwerde verbirgt.
Nehmen wir als Beispiel die Müdigkeit.
Ein Mensch fühlt sich ständig erschöpft und besitzt kaum Antrieb für seine täglichen Aufgaben. Es erscheint zunächst naheliegend, von einem Mangel an Energie zu sprechen. Innerhalb der Klassischen Chinesischen Medizin wäre eine solche Schlussfolgerung jedoch noch nicht ausreichend begründet.
Natürlich kann eine unzureichende Aktivierungsfähigkeit tatsächlich Bestandteil des Problems sein. Es ist aber ebenso möglich, dass vorhandene Regulationsprozesse durch eine Stagnation behindert werden und deshalb nicht angemessen wirksam werden können.
In beiden Fällen kann das Ergebnis ähnlich aussehen: Der Mensch fühlt sich müde.
Die Bedingungen, unter denen diese Müdigkeit entsteht, unterscheiden sich jedoch möglicherweise erheblich.
Deshalb ist es wichtig, zwischen dem Symptom als wahrnehmbarer Erscheinung und dem Prozess zu unterscheiden, durch den es hervorgebracht wird.
Gesundheit ist kein unveränderlicher Zustand
Um diese Betrachtungsweise besser zu verstehen, müssen wir uns zunächst mit der Frage beschäftigen, was Gesundheit innerhalb der Klassischen Chinesischen Medizin bedeutet.
Der Mensch lebt nicht unabhängig von seiner Umgebung. Er befindet sich in einem fortwährenden Austausch mit ihr und muss sich immer wieder an veränderte Bedingungen anpassen.
Wenn es draußen kalt wird, verändert der Körper seine Temperaturregulation. Bei körperlicher Anstrengung müssen Atmung, Kreislauf und Bewegungsorganisation angepasst werden. Nach einer Belastung entsteht das Bedürfnis nach Erholung, während der Beginn eines neuen Tages gewöhnlich mit einer zunehmenden Bereitschaft zur Aktivität verbunden ist.
Auch unsere sozialen Beziehungen erfordern fortwährende Anpassungen. Wir müssen auf unterschiedliche Menschen und Situationen reagieren, manchmal Nähe herstellen und manchmal Abstand gewinnen.
Gesundheit besteht deshalb nicht darin, dass der Mensch niemals mit Belastungen oder Konflikten konfrontiert wird.
Entscheidend ist vielmehr seine Fähigkeit, auf diese Veränderungen angemessen zu reagieren.
Eine Belastung ist nicht grundsätzlich krankhaft. Sie kann sogar dazu beitragen, dass sich Anpassungsfähigkeiten entwickeln und erhalten bleiben.
Problematisch wird es dort, wo die notwendige Regulation nicht mehr ausreichend gelingt und sich ein disharmonischer Prozess entwickelt oder verfestigt.
In der Klassischen Chinesischen Medizin betrachten wir eine Erkrankung deshalb auch unter dem Gesichtspunkt einer gestörten Anpassung zwischen Mensch und Umwelt.
Warum die Bedingungen einer Erkrankung so wichtig sind
Betrachten wir noch einmal das Beispiel der Rückenschmerzen.
Ein Fernfahrer verbringt täglich viele Stunden sitzend in seinem Fahrzeug. Seine Bewegungsmöglichkeiten sind während der Arbeit eingeschränkt, während zugleich bestimmte körperliche Belastungen über lange Zeit bestehen bleiben.
Entwickelt dieser Mensch chronische Rückenschmerzen, wäre es unzureichend, ausschließlich die schmerzende Körperregion zu betrachten.
Wir müssen auch verstehen, unter welchen Bedingungen sein Rücken täglich beansprucht wird, welche Möglichkeiten zur Bewegung vorhanden sind und wie seine Regeneration organisiert ist.
Dabei geht es keineswegs darum, jede Beschwerde automatisch auf die berufliche Tätigkeit zurückzuführen. Die Arbeit ist zunächst nur ein möglicher Bestandteil des gesamten Zusammenhangs.
Vielleicht bestehen zusätzliche Belastungen, vielleicht haben sich bereits längerfristige Veränderungen der Bewegungsorganisation entwickelt. Möglicherweise spielen auch unzureichender Schlaf oder andere gesundheitliche Probleme eine Rolle.
Erst durch die Verbindung dieser Informationen entsteht ein differenzierteres Bild.
Bei einem Menschen, dessen Rückenschmerzen plötzlich nach einer ungewohnten Bewegung aufgetreten sind, kann sich dagegen eine andere Situation darstellen.
Auch hier müssen mögliche körperliche Ursachen angemessen abgeklärt werden. Für das chinesisch-medizinische Verständnis ist zusätzlich interessant, ob die Beschwerden aus einer vorher unauffälligen Situation heraus entstanden sind oder ob bereits länger bestehende Belastungen eine Voraussetzung gebildet haben.
Dies ist ein wesentlicher Unterschied.
Eine Beschwerde erklärt uns nicht automatisch ihre Entstehungsbedingungen. Wir müssen diese Bedingungen erst untersuchen.
Was bedeutet ein diagnostisches Muster?
In der Klassischen Chinesischen Medizin wird das Ergebnis einer solchen Untersuchung als Muster bezeichnet.
Ein Muster ist mehr als eine Sammlung von Symptomen. Es beschreibt die wesentlichen Prozesse, die miteinander in Beziehung stehen und gemeinsam eine bestimmte gesundheitliche Situation hervorbringen.
Wir können uns dieses Muster als ein Gewebe unterschiedlicher Beziehungen vorstellen.
Manche Prozesse sind gegenwärtig besonders auffällig, andere wirken bereits seit längerer Zeit im Hintergrund. Wieder andere sind möglicherweise entstanden, weil der Körper versucht hat, eine bestehende Disharmonie auszugleichen.
So kann beispielsweise eine länger bestehende Belastung zu Veränderungen führen, die ihrerseits neue Schwierigkeiten erzeugen.
Damit verändert sich die ursprüngliche Situation.
Eine chronische Beschwerde ist deshalb nicht immer einfach eine akute Beschwerde, die nur länger andauert. Im Laufe der Zeit können sich zusätzliche Kompensationen und neue Abhängigkeiten entwickeln.
Das diagnostische Muster soll helfen, diese Zusammenhänge zu verstehen.
Es beschreibt einerseits, welche Disharmonien vorhanden sind, und versucht andererseits zu erklären, unter welchen Bedingungen sie entstehen und bestehen bleiben.
Warum die Befragung so wichtig ist
Um ein solches Muster zu entwickeln, benötigt die Klassische Chinesische Medizin verschiedene diagnostische Verfahren.
Dazu gehören die Befragung, die Betrachtung des Menschen, die Betastung sowie traditionell auch die Zungen- und Pulsdiagnostik.
Eine besonders wichtige Rolle nimmt die Befragung ein.
Dabei geht es nicht darum, möglichst viele Symptome in einer langen Liste zu sammeln. Entscheidend ist vielmehr, jene Informationen zu gewinnen, die für das Verständnis des gegenwärtigen Geschehens relevant sind.
Wenn ein Mensch beispielsweise über Erschöpfung berichtet, möchten wir wissen, seit wann diese besteht, wie sie sich im Tagesverlauf verändert und unter welchen Bedingungen sie stärker oder schwächer wird.
Fühlt er sich bereits morgens erschöpft, obwohl er ausreichend geschlafen hat? Beginnt der Tag mit einer guten Leistungsfähigkeit, die jedoch ungewöhnlich schnell nachlässt? Oder entwickelt er erst am Abend eine stärkere Aktivität?
Diese Unterschiede können innerhalb der chinesisch-medizinischen Musterbildung wichtige Hinweise liefern.
Ebenso interessant ist die Beziehung zu anderen körperlichen Prozessen.
Wie verhält es sich mit dem Schlaf? Hat sich der Appetit verändert? Gibt es Verdauungsbeschwerden? Wie reagiert der Mensch auf körperliche oder geistige Belastungen?
Die einzelnen Antworten gewinnen ihre Bedeutung erst dadurch, dass sie miteinander verbunden werden.
Eine gute Befragung ist deshalb kein mechanisches Abarbeiten eines Fragebogens. Sie entwickelt sich aus dem Verständnis dessen, wonach wir eigentlich suchen.
Die körperliche Landschaft verstehen
Die Klassische Chinesische Medizin, wie wir sie an der Thammavong Schule unterrichten, betrachtet den menschlichen Körper als eine körperliche Beziehungslandschaft.
Diese Landschaft ist nicht unabhängig von der Umgebung entstanden, in der der Mensch lebt.
Seine körperlichen Eigenschaften und Funktionen haben sich im Zusammenhang mit den Anforderungen entwickelt, denen Lebewesen im Verlauf ihrer Entwicklung ausgesetzt waren.
Atmung, Ernährung, Bewegung, Wahrnehmung und Ausscheidung sind Beispiele für grundlegende Beziehungen zwischen einem Lebewesen und seiner Umwelt.
Diese Prozesse ermöglichen es uns, mit unserer Umgebung in Verbindung zu treten, Veränderungen aufzunehmen und zugleich unsere eigene Organisation zu erhalten.
Deshalb sind sie für die Diagnostik so bedeutsam.
Wenn wir beispielsweise nach Appetit und Verdauung fragen, interessieren wir uns nicht nur für die Menge der aufgenommenen Nahrung oder einzelne Verdauungsbeschwerden.
Wir untersuchen auch, wie die Beziehung zwischen Aufnahme, Transformation und Ausscheidung organisiert ist.
Die gleiche Betrachtungsweise lässt sich auf Schlaf, Atmung, Bewegung und zahlreiche weitere Lebensprozesse übertragen.
Aus diesen verschiedenen Perspektiven entwickelt sich allmählich ein Bild der gegenwärtigen körperlichen Landschaft.
Dabei geht es nicht darum, einzelne Körperfunktionen feststehenden Organmustern zuzuordnen, sondern ihre Wechselwirkungen und die Bedingungen ihrer Regulation zu verstehen.
Warum daraus unterschiedliche Strategien entstehen
Wenn zwei Menschen mit vergleichbaren Symptomen unterschiedliche diagnostische Muster aufweisen, können sich daraus auch unterschiedliche Strategien ergeben.
Entscheidend ist nicht allein, welche Beschwerden vermindert werden sollen, sondern welche Veränderungen im gesamten Prozessgefüge sinnvoll sind.
Bei einem Menschen kann beispielsweise die Wiederherstellung einer angemessenen Belastungs- und Erholungsorganisation im Vordergrund stehen.
Bei einem anderen Menschen müssen möglicherweise zunächst jene Bedingungen berücksichtigt werden, durch die eine bestimmte Bewegung oder Anpassung blockiert wird.
Die Methoden können dabei unterschiedlich sein. In der Klassischen Chinesischen Medizin kommen abhängig von Situation und Qualifikation beispielsweise Qigong, Ernährungsberatung, Tuina, Akupunktur oder chinesische Arzneimitteltherapie infrage.
Keine dieser Methoden ist jedoch allein deshalb angemessen, weil ein bestimmtes Symptom vorhanden ist.
Erst die Diagnose begründet die Strategie, und aus dieser Strategie ergibt sich die Wahl einer geeigneten Methode.
Bei bestimmten Beschwerden und Verdachtsmomenten ist außerdem eine ergänzende schulmedizinische Diagnostik erforderlich, insbesondere wenn Erkrankungen erkannt oder ausgeschlossen werden müssen, deren Verlauf eine zeitnahe medizinische Intervention notwendig macht.
Die unterschiedlichen diagnostischen Verfahren erfüllen dabei jeweils bestimmte Aufgaben und sollten entsprechend ihrer Möglichkeiten eingesetzt werden.
Mehr dazu: https://daocademy.de/akupunktur-nach-klassischer-chinesischer-medizin/
Was wir daraus über unsere Gesundheit lernen können
Die Vorstellung, dass gleiche Symptome unterschiedliche Entstehungsbedingungen besitzen können, hat nicht nur für Therapeuten Bedeutung.
Sie kann auch unseren persönlichen Umgang mit Gesundheit verändern.
Wenn wir verstehen, dass eine Beschwerde Ausdruck eines größeren Zusammenhangs ist, beginnen wir möglicherweise, andere Fragen zu stellen.
Wir achten nicht mehr ausschließlich darauf, wie wir ein unangenehmes Symptom möglichst schnell beseitigen können, sondern interessieren uns auch dafür, unter welchen Bedingungen es entstanden ist.
Vielleicht erkennen wir, dass bestimmte Belastungen nicht mehr angemessen ausgeglichen werden. Vielleicht stellen wir fest, dass wir unsere Erholung über längere Zeit vernachlässigt haben oder dass sich unsere Lebensbedingungen verändert haben, ohne dass wir unsere Gewohnheiten entsprechend angepasst hätten.
Solche Erkenntnisse erklären nicht jede Erkrankung und ersetzen keine notwendige medizinische Untersuchung. Sie können jedoch helfen, die eigene gesundheitliche Situation differenzierter zu verstehen.
Genau darin liegt ein wichtiges Anliegen der Klassischen Chinesischen Medizin.
Sie möchte den Menschen nicht nur als Träger einzelner Beschwerden betrachten, sondern als lebendiges Wesen, dessen körperliche Organisation aus einem komplexen Zusammenhang von Beziehungen hervorgeht.
Wenn wir diesen Zusammenhang verstehen, erhalten wir eine andere Grundlage für diagnostische und therapeutische Entscheidungen.
Denn das gleiche Symptom muss nicht immer dieselbe Geschichte erzählen.
Entscheidend ist nicht nur, was ein Mensch für Beschwerden hat, sondern unter welchen Bedingungen diese Beschwerden entstanden sind und welche Prozesse sich in ihnen ausdrücken.
Andreas Kühne unterrichtet Klassische Chinesische Medizin und Akupunktur an der Thammavong Schule Neustrelitz sowie über die Online-Bildungsplattform Daocademy.de. Im Mittelpunkt seiner Arbeit steht ein prozess- und beziehungsorientiertes Verständnis von Gesundheit, Krankheit und Diagnostik.
Ausbildung Chinesische Medizin online: https://daocademy.de/produkt/ausbildung-klassische-chinesische-medizin-2/
