Wie lässt sich Chinesische Medizin wirklich verstehen?

Warum es nicht ausreicht, einzelne Konzepte, Diagnoseverfahren und Behandlungsmethoden zu erlernen, und weshalb ein nachvollziehbares philosophisches Fundament für die praktische Anwendung entscheidend ist.

Wer sich mit Chinesischer Medizin beschäftigt, begegnet einer Vielzahl von Begriffen, Konzepten und Methoden. Die fünf Wandlungsphasen, Yin und Yang, die sechs klimatischen Einflüsse, unterschiedliche Disharmoniemuster sowie Verfahren zur Diagnose und Behandlung bilden ein umfangreiches Wissensgebiet, dessen einzelne Bestandteile zunächst durchaus verständlich erscheinen können.

Schwieriger wird es häufig, wenn diese Bestandteile miteinander verbunden werden sollen. Warum werden bestimmte Erscheinungen einer Wandlungsphase zugeordnet? Auf welcher Grundlage entsteht ein diagnostisches Muster? Und wie lässt sich aus einer Diagnose eine nachvollziehbare therapeutische Strategie entwickeln?

Solche Fragen lassen sich nur begrenzt beantworten, wenn die Chinesische Medizin hauptsächlich als eine Sammlung überlieferter Regeln und Zuordnungen vermittelt wird. Ein tieferes Verständnis erfordert vielmehr, die gedanklichen Grundlagen kennenzulernen, aus denen die verschiedenen Konzepte hervorgehen, und anschließend nachzuvollziehen, wie diese in der Betrachtung von Gesundheit, Krankheit und therapeutischer Regulation zusammenwirken.

Genau hier setzt der philosophische und methodische Ansatz der Klassischen Chinesischen Medizin (KCM) an, wie wir ihn an der Thammavong Schule und auf Daocademy vermitteln.

Warum das Erlernen einzelner Regeln noch kein medizinisches Verständnis bedeutet

In der medizinischen Ausbildung ist es notwendig, zunächst Begriffe, Zusammenhänge und Verfahren kennenzulernen. Ohne ein entsprechendes Grundlagenwissen ist weder eine differenzierte Diagnostik noch eine verantwortungsvolle therapeutische Tätigkeit möglich.

Dennoch besteht ein wesentlicher Unterschied zwischen dem Wissen, dass eine bestimmte Zuordnung vorgenommen wird, und dem Verständnis, warum diese Zuordnung innerhalb eines medizinischen Modells sinnvoll ist.

Wer beispielsweise die fünf Wandlungsphasen lediglich als fünf Kategorien erlernt, kann zahlreiche Erscheinungen entsprechend einordnen. Damit ist jedoch noch nicht erklärt, weshalb diese Kategorien gewählt wurden und welche Beziehungen zwischen den zugeordneten Erscheinungen bestehen.

Erst wenn wir die Wandlungsphasen als Ausdruck einer bestimmten Betrachtungsweise von Veränderungen und Beziehungen verstehen, entsteht die Möglichkeit, das Konzept eigenständig anzuwenden, kritisch zu hinterfragen und auf neue Situationen zu übertragen.

Ähnliches gilt für die Diagnostik. Eine diagnostische Bezeichnung kann helfen, verschiedene Beobachtungen zusammenzufassen. Sie erklärt jedoch nicht automatisch, welche Bedingungen zur Entstehung der beobachteten Disharmonie beigetragen haben und auf welche Weise diese Bedingungen verändert werden können.

Ein medizinisches Konzept gewinnt deshalb erst dann seine eigentliche praktische Bedeutung, wenn es nicht nur beschrieben, sondern auch in seinem inneren Zusammenhang verstanden wird.

Der Ausgangspunkt: Gesundheit entsteht in Beziehungen

Ein grundlegender Gedanke unseres Ansatzes besteht darin, den Menschen nicht als ein von seiner Umgebung unabhängiges System zu betrachten.

Der menschliche Organismus entwickelt und erhält sich vielmehr in einem fortlaufenden Austausch mit seiner Umwelt. Ernährung, Klima, Bewegung, soziale Beziehungen, psychische Belastungen und zahlreiche weitere Bedingungen wirken nicht lediglich von außen auf einen bereits vollständig bestimmten Menschen ein. Sie gehören zu den Voraussetzungen, unter denen seine gegenwärtige körperliche und psychische Verfassung entsteht.

Damit verändert sich auch die Frage, die wir an Gesundheit und Krankheit richten.

Wir untersuchen nicht ausschließlich, welche Struktur oder Funktion gestört ist, sondern fragen zusätzlich, unter welchen Bedingungen sich eine bestimmte gesundheitliche Situation entwickelt hat und welche Beziehungen an ihrer Entstehung beteiligt sind.

Diese Betrachtungsweise bezeichnen wir als konditional.

Sie geht davon aus, dass die Erscheinungsformen des menschlichen Lebens aus dem Zusammenwirken unterschiedlicher Bedingungen hervorgehen. Gesundheit und Krankheit lassen sich innerhalb eines solchen Modells nicht vollständig als voneinander isolierte Zustände verstehen, sondern müssen im Zusammenhang mit den jeweiligen Lebensbedingungen und deren Veränderungen betrachtet werden.

Damit wird nicht bestritten, dass körperliche Strukturen, physiologische Funktionen oder konkrete Krankheitsprozesse medizinisch untersucht werden müssen. Vielmehr wird eine zusätzliche Betrachtungsebene eröffnet, auf der die Entstehungsbedingungen und wechselseitigen Beziehungen in den Mittelpunkt rücken.

Für die Klassische Chinesische Medizin bildet diese konditionale Perspektive den Ausgangspunkt unserer weiteren Herleitung.

Warum die Geschichte der Chinesischen Medizin wichtig ist

Bevor wir die philosophischen Grundlagen untersuchen, lohnt sich ein Blick auf die Geschichte.

Medizinische Konzepte entstehen nicht unabhängig von den gesellschaftlichen, kulturellen und philosophischen Bedingungen ihrer Zeit. Auch die Chinesische Medizin hat sich über lange historische Zeiträume entwickelt und wurde von unterschiedlichen Denkschulen, politischen Veränderungen und medizinischen Traditionen beeinflusst.

Deshalb wäre es problematisch, ihre heutige Erscheinungsform ohne Weiteres mit einem einheitlichen, unveränderten medizinischen System der Vergangenheit gleichzusetzen.

Insbesondere die moderne Traditionelle Chinesische Medizin, die häufig unter der Abkürzung TCM vermittelt wird, ist das Ergebnis einer komplexen historischen Entwicklung und verschiedener Systematisierungen. Sie enthält zahlreiche ältere Elemente, stellt aber nicht einfach eine unveränderte Fortsetzung sämtlicher historischer Medizintraditionen Chinas dar.

Für das Verständnis der Klassischen Chinesischen Medizin bedeutet dies, dass wir die Herkunft und Entwicklung der verwendeten Konzepte untersuchen müssen, statt ihre heutige Form grundsätzlich als selbstverständlich vorauszusetzen.

Die historische Betrachtung hat dabei nicht das Ziel, eine frühere Epoche zu idealisieren. Sie soll vielmehr helfen, die eigenen medizinischen Vorstellungen zu relativieren und den gedanklichen Raum für andere Betrachtungsweisen zu öffnen.

Von der Philosophie zur praktischen Medizin

Wie lässt sich aus einer philosophischen Betrachtungsweise eine medizinisch nutzbare Systematik entwickeln?

Diese Frage steht im Mittelpunkt unseres Ausbildungsansatzes.

Ein philosophisches Modell besitzt zunächst noch keine unmittelbare therapeutische Bedeutung. Es muss erst so ausgearbeitet werden, dass sich daraus konkrete Möglichkeiten zur Betrachtung und Beurteilung menschlicher Lebens- und Gesundheitsprozesse ergeben.

Dazu benötigen wir eine nachvollziehbare Abfolge gedanklicher Schritte.

1. Die philosophischen Grundlagen herleiten

Am Anfang steht die Untersuchung der grundlegenden Annahmen, mit denen wir Wirklichkeit betrachten.

Dabei beschäftigen wir uns unter anderem mit dem Verhältnis von Trennung und Nicht-Trennung sowie mit der Frage, wie sich Erscheinungen und Veränderungen aus Beziehungen und Bedingungen verstehen lassen.

Aus dieser Perspektive entwickeln wir die Voraussetzungen für eine konditionale Betrachtung des Menschen.

2. Das Wu-Xing-Konzept verstehen

Die fünf Wandlungsphasen, Wu Xing, gehören zu den bekanntesten Konzepten der Chinesischen Medizin.

In unserem Ansatz geht es nicht darum, fünf feste Eigenschaften oder Substanzen zu definieren, sondern das Konzept als eine Möglichkeit zur Beschreibung und Ordnung von Veränderungsprozessen zu erschließen.

Entscheidend ist dabei, die Beziehungen zwischen den Wandlungsphasen zu verstehen und zu erkennen, wie sich mit ihrer Hilfe unterschiedliche Prozessdynamiken beschreiben lassen.

3. Das Modell auf ein Zielsystem anwenden

Ein philosophisches Modell bleibt abstrakt, solange nicht geklärt ist, worauf es angewendet werden soll.

In der Medizin ist unser Zielsystem der Mensch in seiner jeweiligen Lebenssituation. Wir müssen deshalb untersuchen, wie die zuvor entwickelten Konzepte zur Betrachtung menschlicher Prozesse genutzt werden können.

Dabei entsteht der Übergang von einer allgemeinen philosophischen Perspektive zu einer konkreteren medizinischen Betrachtungsweise.

4. Die Entstehung von Disharmonie untersuchen

Wenn gesundheitliche Erscheinungen unter bestimmten Bedingungen entstehen, muss auch die Entwicklung einer Disharmonie aus diesen Bedingungen heraus untersucht werden.

Es genügt deshalb nicht, eine Disharmonie lediglich anhand ihrer Symptome zu benennen. Wir möchten verstehen, wie sie entsteht, welche Bedingungen daran beteiligt sind und weshalb sich bestimmte Veränderungen aufrechterhalten oder verstärken können.

Innerhalb unseres Lehrmodells untersuchen wir hierzu vier Bedingungsgruppen und drei grundlegende Mechanismen der Disharmonie.

Auf dieser Grundlage lassen sich weitere klassische Konzepte, darunter Liu Yu und Liu Xie, zur differenzierten Einordnung von Disharmonieprozessen heranziehen.

5. Aus Beobachtungen ein diagnostisches Verständnis entwickeln

Diagnostik bedeutet aus dieser Perspektive mehr als das Erkennen einzelner Merkmale.

Gesicht, Zunge, Puls und weitere körperliche Erscheinungen liefern Beobachtungen, die erst durch ihre Einordnung in einen größeren Zusammenhang diagnostische Bedeutung gewinnen.

Nicht jedes Merkmal lässt sich für sich genommen eindeutig interpretieren. Entscheidend ist, welche Beziehungen zwischen den unterschiedlichen Beobachtungen erkennbar werden und wie sie sich im Zusammenhang mit der Lebenssituation des betreffenden Menschen verstehen lassen.

Auf dieser Grundlage entwickeln wir Konditionalmuster, mit denen sich die jeweils relevanten Bedingungen und Zusammenhänge systematisch beschreiben lassen.

6. Eine Strategie zur Regulation entwickeln

Die Diagnose bildet nicht den Abschluss des medizinischen Denkprozesses.

Ihre praktische Bedeutung besteht darin, eine sinnvolle Strategie zur Veränderung jener Bedingungen zu entwickeln, die an der Entstehung oder Aufrechterhaltung einer Disharmonie beteiligt sein können.

Erst danach stellt sich die Frage, welche konkrete Methode für die angestrebte Regulation geeignet ist.

Damit ergibt sich eine wesentliche Reihenfolge:

Verstehen der Bedingungen – Erkennen der Disharmonie – Entwickeln einer Regulationsstrategie – Auswahl der Methode.

Ob dabei Akupunktur, Qigong, Veränderungen der Lebensführung oder andere geeignete Verfahren eingesetzt werden, ist eine nachgeordnete Entscheidung. Die Auswahl muss sich an der jeweiligen Situation, der fachlichen Indikation und den Grenzen der angewendeten Methode orientieren.

Weshalb die Methode nicht am Anfang stehen sollte

In der praktischen Ausbildung liegt die Versuchung nahe, möglichst schnell konkrete Behandlungsmethoden zu erlernen.

Welche Akupunkturpunkte werden bei einer bestimmten Beschwerde verwendet? Welche Übung ist bei einer bestimmten gesundheitlichen Situation sinnvoll? Welche Empfehlung lässt sich aus einer diagnostischen Einordnung ableiten?

Diese Fragen sind berechtigt, setzen aber bereits voraus, dass wir verstanden haben, welches Ziel die Behandlung verfolgen soll.

Wenn die Methode vor der eigentlichen Analyse feststeht, besteht die Gefahr, dass wir unsere diagnostische Betrachtung an die verfügbaren Behandlungsverfahren anpassen, anstatt die Auswahl der Verfahren aus der individuellen Situation heraus zu entwickeln.

Die Beschäftigung mit den grundlegenden Bedingungen dient deshalb keineswegs nur einem theoretischen Interesse. Sie soll gerade die praktische Arbeit präzisieren.

Ein Therapeut, der die zugrunde liegenden Zusammenhänge versteht, ist weniger darauf angewiesen, für jede neue Situation eine bereits bekannte Regel oder Behandlungsempfehlung zu finden. Er kann differenzierter untersuchen, welche Aspekte im konkreten Fall bedeutsam sind und welche Strategie daraus folgen könnte.

Das bedeutet allerdings nicht, dass eine philosophisch schlüssige Herleitung bereits die klinische Wirksamkeit einer Methode belegt. Diese muss unabhängig davon anhand geeigneter wissenschaftlicher Untersuchungen und klinischer Erfahrungen überprüft werden. Ebenso bleiben eine sorgfältige Differentialdiagnostik und die Beachtung medizinischer Sicherheitsgrenzen unverzichtbar.

Warum medizinisches Lernen kein rein linearer Prozess ist

Die bisher beschriebenen Schritte bilden eine nachvollziehbare gedankliche Reihenfolge. Der tatsächliche Lernprozess verläuft jedoch nicht ausschließlich geradlinig.

Häufig erschließt sich die Bedeutung eines philosophischen Konzepts erst dann vollständig, wenn wir versuchen, es auf eine konkrete gesundheitliche Situation anzuwenden.

Umgekehrt kann eine diagnostische Beobachtung dazu führen, dass wir zu einer früheren theoretischen Frage zurückkehren und unser bisheriges Verständnis verändern müssen.

Lernen findet deshalb in einer fortlaufenden Bewegung zwischen Theorie, Anwendung, Erfahrung und erneuter Reflexion statt.

Diese Vorgehensweise ist gerade bei einem konditionalen Denkmodell von Bedeutung. Wenn wir Beziehungen und Veränderungen verstehen möchten, müssen wir auch unsere eigenen Erklärungsmodelle immer wieder auf ihre Tragfähigkeit überprüfen.

Das Ziel besteht nicht darin, ein einmal gelerntes System möglichst unverändert zu bewahren. Es besteht darin, ein Verständnis zu entwickeln, das neue Beobachtungen aufnehmen und sinnvoll verarbeiten kann.

Drei Ziele einer fundierten Ausbildung in Klassischer Chinesischer Medizin

Aus diesem Aufbau ergeben sich drei miteinander verbundene Ausbildungsziele.

Das erste Ziel besteht darin, Menschen zu befähigen, ihre eigene Gesundheit und deren Entstehungsbedingungen besser zu verstehen. Wer Zusammenhänge zwischen Lebensführung, Umweltbedingungen und gesundheitlichen Entwicklungen erkennt, kann bewusster mit den eigenen Möglichkeiten und Grenzen umgehen.

Das zweite Ziel ist die Entwicklung eines fundierten philosophischen und medizinischen Verständnisses. Die verschiedenen Konzepte sollen nicht als voneinander getrennte Wissensbestände nebeneinanderstehen, sondern ein möglichst nachvollziehbares Gesamtmodell ergeben.

Das dritte Ziel betrifft die professionelle Anwendung. Wer andere Menschen gesundheitlich begleiten oder therapeutisch behandeln möchte, benötigt neben praktischen Fertigkeiten die Fähigkeit, Beobachtungen einzuordnen, Bedingungen zu analysieren und daraus fachlich verantwortbare Entscheidungen abzuleiten.

Alle drei Ziele beruhen auf derselben Grundidee: Medizinisches Wissen wird besonders dann wertvoll, wenn es nicht nur erinnert, sondern verstanden und eigenständig angewendet werden kann.

Fazit: Chinesische Medizin verstehen bedeutet, Zusammenhänge zu erkennen

Die Klassische Chinesische Medizin lässt sich in unserem Ansatz nicht allein durch das Erlernen ihrer Fachbegriffe, traditionellen Zuordnungen und Behandlungsmethoden erschließen.

Wir müssen zunächst untersuchen, welche philosophischen Voraussetzungen den verwendeten Konzepten zugrunde liegen und wie sich daraus eine systematische Betrachtung des Menschen entwickeln lässt.

Erst durch diese Herleitung wird nachvollziehbar, wie die unterschiedlichen Konzepte miteinander verbunden werden können und welche Bedeutung sie für Diagnostik und therapeutische Entscheidungen besitzen.

Dabei verändert sich auch der Blick auf den Menschen. Statt gesundheitliche Erscheinungen ausschließlich als isolierte Eigenschaften oder Störungen zu betrachten, untersuchen wir sie innerhalb der Bedingungen und Beziehungen, unter denen sie entstehen.

Die entscheidende Frage lautet dann nicht mehr nur: Welche Disharmonie liegt vor? Sondern ebenso: Unter welchen Bedingungen konnte sie entstehen, wie erhält sie sich aufrecht und welche Veränderungen könnten zu einer günstigeren Regulation beitragen?

In dieser Fragestellung liegt ein wesentlicher Zugang zu der Klassischen Chinesischen Medizin, wie wir sie in unserer Schule verstehen und unterrichten.

Andreas Kühne

Thammavong Schule für Klassische Chinesische Medizin – Daocademy.de

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